Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.
Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:
· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;
· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;
· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;
· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;
· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;
· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;
· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;
· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;
· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;
· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.
Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.
Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.
Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно полстраницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.
Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.
В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.
Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный web- броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.
Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.
Информационно-консультативная система «Кардинет», опирающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратовском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагностическое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлиники, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.
Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация является составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в истории болезни.
На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с электронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.
В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.
Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.
В странах Европейского Союза существует большое число реализуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедийных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (электронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.
Подключаясь к Интернету, врач может получать:
· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;
· информацию по лечению заболеваний;
· данные о лекарственных средствах.
Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.
Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает единую сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.
Контрольные вопросы
1) Дайте определение телемедицине.
2) Назовите этапы становления телемедицины.
3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существо вавшего дистанционного консультирования?
4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?
5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?
6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в теле медицине.
7) Что означает понятие «телерадиология»?
8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?
9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?
10) Что понимают под термином «телеобразование»?
11) Что представляет собой Интернет?
12) Какие преимущества дает врачу использование Интернета?
Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.
Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:
· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;
· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;
· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;
· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;
· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;
· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;
· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;
· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;
· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;
· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.
Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.
Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.
Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно полстраницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.
Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.
В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.
Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный web- броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.
Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.
Информационно-консультативная система «Кардинет», опирающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратовском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагностическое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлиники, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.
Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация является составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в истории болезни.
На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с электронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.
В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.
Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.
В странах Европейского Союза существует большое число реализуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедийных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (электронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.
Подключаясь к Интернету, врач может получать:
· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;
· информацию по лечению заболеваний;
· данные о лекарственных средствах.
Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.
Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает единую сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Медицинская инфоматика как наука. Стандартные прикладные программные средства в решении задач медицинской информатики
В настоящее время в своей профессиональной деятельности врач любой специальности при решении задач медицинской науки и практики обязательно.. предлагаемый учебник принципиально отличается от издавав шихся ранее учебных.. в гл дана подробная историческая справка рассматриваются науки на основе которых зародилась медицинская..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Список сокращений
АИС - автоматизированная информационная система
АРМ - автоматизированное рабочее место АС - автоматизированная система
АСУ - автоматизированная система управления
АЦП - а
Исторический обзор
Прежде чем начать изучать МИ, следует узнать ее историю. Слово «кибернетика» в Древней Греции означало науку об искусстве управления и относилось к управлению кораблями. В СССР в середине ХХ в. киб
Место медицинской информатики в здравоохранении
Информатика как самостоятельная наука появилась в конце XX в. Хотя, как удачно заметил Г. А. Хай (2007), информатика су шествовала с момента возникновения человеческого общества, но не имела этого
Применение текстового редактора в медицинских задачах
В предыдущей главе уже упоминалось, что при решении задач медицинской информатики можно использовать стандартные программные средства, хотя все чаще для этого применяют специально разработанные п
Применение электронных таблиц при работе с медицинскими данными
Табличные процессоры (электронные таблицы) - удобное средство для проведения расчетов, построения диаграмм и анализа данных. Наиболее распространенные электронные таблицы MS Excel имеют бол
Возможности систем управления базами данных при построении информационных систем
Основой многих информационных медицинских систем (ИМС) являются базы данных (БД).
База данных - это организованная совокупность данных, предназначенная для длительного хранения во внешней
Программные средства математической статистики
Математическая статистика - универсальный инструмент для анализа любых данных, в том числе экспериментальных клинических и биомедицинских. Но выбираемый метод должен отвечать поставленной цели и
Особенности медицинских данных
Первым шагом, предваряющим собственно статистический анализ, является исследование типа данных, основными из которых являются количественные и качественные.
Качественные данные подразделя
Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных
Рассмотрим пример из клинической дисциплины.
Постановка задач и планирование исследования. Предпочтительным вариантом является строгий подход, когда до проведения исследо
Методы математической статистики, используемые в клинической практике
Область применения
Метод
параметрический
непараметрический
Описательная
статистика
Вычислени
Использование методов математической статистики для анализа данных
В учебном издании по медицинской информатике было бы излишне приводить подробные описания методов математической статистики, тем более что в последние годы вышло достаточно большое количество спец
Интерпретация и представление полученных результатов
В настоящее время написание клинического отчета, научной статьи и тем более диссертации невозможно без грамотного представления результатов, полученных с помощью методов математической статистики
Понятие телемедицины
Телемедицина и Интернет, не являясь в прямом смысле составными частями медицинской информатики, характеризуются общими тенденциями развития.
Создание региональных и федеральных сетей опир
Этапы становления российской телемедицины
На первом этапе становления отечественной телемедицины (1960-1990-е гг.) появились такие достижения, как телеметрическая оценка параметров жизнедеятельности космонавтов, международные телеме
Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь
Чрезвычайно важно организовывать телемедицинскую консультативную помощь в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний. Телеконсультации и телеконсилиумы с участием группы вра
Сопутствующей патологии
Необходимо дообследование/
Дистанционное обучение
Дистанционное преподавание все шире распространяется в развитых и развивающихся странах. Оно приобретает особое значение для повышения квалификации в связи с ускорением развития медицинской науки
Общие требования к информационным медицинским системам
Основным документом, определяющим требования и порядок разработки АС (в том числе медицинских), является техническое задание (ТЗ).
Техническое задание на АС может включать следующие подра
Значение стандартов в создании и обеспечении взаимодействия информационных медицинских систем
При использовании информационных технологий ключевыми и наиболее сложными для стандартизации являются терминологические проблемы представления и кодирования медицинской информации, а также форматы
Организационное и правовое обеспечение функционирования информационных медицинских систем
Организационное обеспечение представляет собой совокупность организационно-технологических решений, определяющих порядок взаимодействия работников в условиях функционирования системы.
В п
Основные составляющие лечебно-диагностического или оздоровительно-профилактического процесса
Медицинский технологический процесс - это оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в п
Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации
На современном этапе развития информационных технологий обеспечение нужной информацией (информационное обеспечение деятельности) невозможно без компьютеризации учреждения и автоматизации работы п
Моделирование и использование моделей в медицине
Модель - это создаваемое человеком подобие изучаемого объекта (макет, изображение, схема, карта, словесное описание, математическое представление и т.п.). Метод моделирования состоит в исследован
Медико-технологические системы и их особенности
Медико-технологические системы - это системы, обеспечивающие обработку и анализ информации, представленной в электронной форме, для поддержки принятия решений и информационной поддержки медицинс
Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений
Автоматизированные системы обработки кривых и изображений являются самыми многочисленными среди разработанных систем. Разные авторы называют их по-разному: АС клинико-лабораторных исследований, ме
Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений
Среди систем для помощи в принятии решений на основании используемых методов выделяют:
· автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диаг
Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики
С начала 1960-х гг. при решении задач дифференциальной диагностики использовались методы математической статистики и распознавания образов (под образами понимаются классифицируемые классы - забол
Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода
Искусственный интеллект - это область компьютерной науки, занимающаяся, по определению Дж. Ф.Люгера (Люгер Дж.Ф. Искусственный интеллект: стратегии и методы решения сложных проблем: пер. с англ. /
Автоматизированные гибридные системы для консультативной помощи в принятии решений
Опыт в разработке АС для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики и с использованием искусственного интеллекта позволил специалистам в области медицинской инфор
Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма
В отделениях реанимации и интенсивной терапии используют АС для помощи врачу при управлении жизненно важными функциями организма или для постоянного интенсивного наблюдения. Большая часть из них п
Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника
Автоматизированное рабочее место медицинского работника - это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области. А
Особенности интеллектуальных автоматизированных рабочих мест
Интеллектуальное АРМ - это программный продукт, в котором некоторая часть или все модули поддержки процесса принятия решений реализованы с использованием систем, основанных на знаниях (экспертных
Специализированные рабочие места
Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, однако, того, что в реальн
Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии
При использовании двух или более ПК можно организовать распределенную БД на сети ПК или единую БД на сервере. В этом случае АРМ будет не физическим, а функциональным понятием. Такой подход близок к
Построение и основные функции информационно-технологических систем
Информационно-технологические системы (ИТС) - это системы поддержки медико-технологических процессов и электронного документооборота в процессе деятельности медицинских работников.
К ИТ
Поддержка процесса обследования и лечения в информационно-технологических системах
Информационная поддержка действий медицинского персонала возможностями ИТС в процессе обследования и лечения пациентов включает:
· ведение медицинских карт пациентов лечащими врачами и в
Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения
Автоматизированные системы диспансерных осмотров населения могут быть как самостоятельными (для поддержки первичной диспансеризации или массовых медицинских осмотров), так и являться составной час
Электронная история болезни
Электронная история болезни (ЭИБ) - это информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской документации, оперативный обмен между участниками ЛДП и поддержку и
Информационно-технологические системы отделений лечебных учреждений
Среди разработанных и внедряющихся в настоящее время ИС лечебных отделений наиболее полнофункциональными являются системы отделений реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется рядом причин,
Регистры (специализированные информационно-технологические системы)
Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины - это системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицинской деятельно
Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных
К информации БД медицинских ИТС в силу своей деятельности имеют доступ многочисленные пользователи - от врачей (и даже медицинских сестер) до руководителей здравоохранения различного уровня. И это
Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений
За рубежом внедрение АИС учрежденческого уровня достаточно давно считается совершенно необходимой и естественной составляющей деятельности здравоохранения. В развитых странах АИС ЛПУ разрабатываю
Функциональное назначение учрежденческих систем
Основной целью информатизации ЛПУ является повышение эффективности их деятельности: улучшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на их проведение
Общие принципы построения автоматизированных информационных систем ЛПУ
Автоматизированные информационные системы ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые можно объединить в три группы:
1. административные;
2. организационные;
3. меди
Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений
В настоящее время по уровням автоматизации ЛПУ сильно разнятся. Можно говорить о трех уровнях автоматизации.
Первый уровень автоматизации ЛПУ - это использование в учреждении в соо
Технологические решения
В настоящее время в крупных медицинских учреждениях России успешно внедряются несколько десятков различных АИС ЛПУ, разработанных с использованием разных технологических решений. Рассмотрим некот
Структура и функции медицинских информационных систем территориального уровня
Территориальная информационная медицинская система - это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, мате
Информационно-аналитические и геоинформационные системы в поддержке принятия управленческих решений
Особенностью здравоохранения является его постоянное обновление, реструктуризация, появление новых критериев, нормативов, методик расчета, изменение статистических форм. Это требует особых подход
Информационно-аналитические системы
Информационно-аналитическая система - это система, обеспечивающая наряду с процессами сбора, накопления, хранения, поиска и статистической обработки информации формально-содержате
Географические информационные системы
Географическая информационная (геоинформационная) система (ГИС) - это система визуального представления географически или координатно «привязанной» проблемно-орие
Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня
Федеральная информационная медицинская система здравоохранения - это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материал
Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения
В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее определение: мониторинг здоровья населения - это система оперативного слежения
Федеральные системы мониторинга состояния здоровья
Федеральная информационная система мониторинга состояния здоровья - это комплекс проблемно ориентированных иерархических ИМС, включающих регулярно обновляемые персонифицированные базы медицински
Интеграция информационных систем различных служб и уровней оказания медико-социальной помощи
Создание федеральных ИМС и организация компьютерного мониторинга состояния здоровья населения Российской Федерации предполагает последовательное сжатие исходных данных для получения на каждом уров
Понятие электронного здравоохранения
Переход к электронному здравоохранению (e-Health) предполагает построение территориальных и глобальных сетей передачи медицинских данных и создание на этой основе единого информационного п
Принципы построения единого информационного пространства
Информационное пространство данных медицинского и социального плана для поддержки принятия решений клинического и организационного характера в зависимости от общей направленности включает информа
Подходы и первый опыт электронного здравоохранения
В настоящее время с учетом новых технических возможностей началось создание региональных и моделирование глобальных медицинских систем, позволяющих объединять автономно функционирующие в отдельных
Возможности электронного здравоохранения
Рассматривая понятие «электронное здравоохранение» как систему оперативного доступа к персонифицированной информации корпоративных систем или распределенных БД с использованием телекоммуникацион
Терминологический словарь
Автоматизированные рабочие места медицинских работников - комплексы, обеспечивающие ведение базы данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной
При отсутствии адреса (URL) нужной информации (иными словами, если не известно где, на каком WWW-сервере она хранится), для поиска обычно используется следующая стратегия. Пользователь прежде всего должен обратиться к серверу поиска (Searching Engine), в задачу которого входит, во-первых, формирование базы данных имеющихся в Интернете URL-адресов информационных ресурсов и ее постоянное обновление, во-вторых, обеспечение быстрого и эффективного полнотекстового поиска в этих базах ссылок и страниц.интересующих пользователя ресурсов. Доступ к серверам может осуществляться несколькими способами.
Первый способ можно назвать прямым: задается конкретный адрес нужного ему сервера поиска и сразу же к нему осуществляется переход.
Вторым способом является опосредованная возможность «вываливания» всей найденной в сети информации по запросу поиска (в широко известном браузере Internet Explorer фирмы Microsoft для этого нужно нажать кнопку Search-Поиск). После загрузки такого списка пользователь может выбрать нужный ему сервер.
После получения доступа к серверу поиска пользователь стандартным образом должен ввести в компьютер те или иные «ключевые слова» (т.е. слова или выражения, которые, по его мнению, могут встречаться в интересующих его документах). Далее сервер осуществляет процедуру поиска, в результате которой на экран выводится список найденных ссылок (адресов) ресурсов, в которых встречается заданное пользователем ключевое слово.
Подобных серверов поиска в Internet довольно много. Ниже приводятся адреса наиболее известных из них (дополненные нашими краткими комментариями). В подборке, по возможности, учтены резервы доступа этих серверов к медицинской информации.
http://www.Ivcos.com - Менее года назад на этом сервере насчитывалось более 11 млн. URL-адресов, сейчас их более 66 млн. Охватывает примерно 90% всей информации на WEB. Содержит ряд разделов - искусство, образование, политика, бизнес и т. д., в том числе здоровье, медицина.
http: //www.vahoo.corn - Поисковая система устроена по принципу иерархического предметно-ориентированно- го указателя основных ресурсов WWW и Интернет.
http: //www.achoo.corn - Устроен аналогично yahoo и ориентирован на поиск информации преимущественно медицинского характера. Система очень удобна, содержит большое количество гипертекстовых ссылок.
http: //www.altavista.digital.com - Обеспечивает удобный и весьма эффективный поиск медицинской информации. Общая база данных составляет более 16 млн. стр. Получает сведения о более чем 13000 электронных конференций.
" http: //inktomi.berkelev.edu - Позволяет производить поиск с введением до 10 ключевых слов, разделенных пробелом.
http://www.opentext.com - Содержит информацию о более чем 15 млн URL.
http://www. hotbot.corn - Содержит примерно 54 млн документов. В базе данных хорошо представлена медицинская тематика.
Наиболее популярными российскими поисковыми системами являются Rambler (http://www.rambler.ru). Япс1ех (http://www.vandex.ru). Aport (http://www.aport.ru). Stars (http://www.stars.ru). Веблист (http://weblist.ru), Russia on the Net (http: / /www.ru). имеющие в своем составе как сервисы поиска, так и тематические каталоги поиска и телеконференции.
В качестве одного из наиболее интересных информационных ресурсов Интернета медицинского характера отметим Mmatrix (Medical matrix) - один из крупнейших каталогов по медицинской тематике (один из его адресов - http://www.slackinc.com/matrix/). При работе с ним пользователь может подписаться на список рассылки, содержащий наиболее интересные адреса информационных ресурсов, представленных в различных разделах каталога. Функционирует с 1995 года. Желающие подписаться на список рассылки могут отправить e-mail по адресу: [email protected]. с сообщением (записанным в одну строчку): SUBSCRIBE MMATRDC-L YOURJMAME. После этого вы начнете регулярно получать информацию о наиболее важных медицинских источниках.
Чтобы узнать содержание уже разосланной информации, необходимо обратиться по адресу:
http: //www.uoeh-u.ас.iр/MML/MMS-e.html. В этом случае вы получите календарный список медицинских сообщений за последние 2 года. Рефераты из базы данных Medline могут быть получены по адресам:
http://www.healthgate.com и http://www.kfinder.com. Адреса электронных журналов на WWW: New England Medical Journal - http://www.neim.org. Журнал «Ланцет» - http://www.thelancet.com. «Британский медицинский журнал» (обновляется еженедельно, имеет доступ к статьям по медицине за последний год) - http://www.bmi.com/bmu
«Журнал Американской медицинской ассоциации» http://www-ama-assn.org/iournaIs/standing/iama/ i amahome .html.
Весьма полезным является также адрес http://www. webmedlit.com. позволяющий выходить на 18 ведущих электронных журналов в Интернете.
Адреса официальных медицинских структур в WWW: Всемирная Организация Здравоохранения - (World Health Orgfnization) - http://www.who.ch:
Информационное агентство CNN (новости здравоохранения) - www.cnn.com/health:
Американская медицинская ассоциация - www.ama- assn.org;
FDA (управление по лекарственным препаратам и продуктам питания США) - www.fda.gov:
Сервер по проблемам эффективности и экономики здра- " воохранения США - www.vork.ac.uk:
Канадская медицинская ассоциация (СМА): www.cma.ca:
Эндокринологическое общество США - www.endo- societv.org:
Министерство здравоохранения России - www.minzdrav- rf.ru:
Министерство здравоохранения России, сервер главного вычислительного центра, г.Тула - www.medlux.ru: Информационные технологии в охране здоровья, подкомитет в составе Госстандарта России - www.spmu.runnet.ru/ mirror:
Российское отделение Кокрановского сотрудничества - www .cochrane. ru:
Корпорация «медицина для Вас», информационный центр - www.
Всероссийский институт научной и технической информации - www.viniti.msk.su:
Общество «Интернет в медицине» - www.pavilion.co.uk /mednet/:
Сибирская информационная медицинская ассоциация
Www.sib.ru/sima;
Адреса некоторых крупных учебных и научно-исследовательских институтов:
Телемедицинский словарь Нью-йоркского университета - http://kellogg.cs.hscsvr.edu/~wwwserv/telemedicine/ glossarv.html:
Национальный институт здоровья США - www.nih.gov: Американский институт ультразвука в медицине - www. aium. or g: x
Центр онкологических исследований в США: www.cancer.med.upenn.edu:
Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова
Российский государственный медицинский университет - www.members.xoom.com/sno rgmu/:
Государственный медицинский университет им.
Академика И. П. Павлова - www.spmu.runnet.ru:
Российская военно-медицинская академия - www.mma. spb.ru:
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного обучения - www, maps .spb.ru/:
Сибирский медицинский университет - www.med.ssu. runnet.ru.
Предметно-тематические каталоги: Национальная медицинская библиотека США - http:// www.nih.gov/:
Центр профилактической медицины (США) - www.cdc.gov:
Государственная центральная научная медицинская библиотека России - www, scsmi.rssi.ru:
Русский медицинский сервер - www.rusmedserv.com (представлен список 100 лучших российских медицинских серверов, разделы практически по всем областям медицины, медицинские базы данных, новости службы рассылки, многочисленные форумы);
Консилиум-Медикум - www.consilium-medicum.com (ссылки на Интернет-ресурсы,электронные медицинские издания);
Информация о лекарствах - http://www.pharminfo.com; http:// www.mcc.ac.uk/pharmweb/:
Информация по онкологии - http://www.cancer. med.upenn.edu/:
Информация по психиатрии - http://www.mentalhealth. com/;
Подписка на журнал по неврологии - http://www- mitpress.mit.edu:
Книжные новинки в области медицины (с возможностью заказа нужной книги) - http://www.e-book.com:
Самые последние новости по медицине - http:// www.dash.com:
Доступ к 30-ти медицинским базам данных - Medline, Embase, Biosys, DrugNL и др. (кстати, здесь же размещена единственная в мире коммерческая база данных патентных документов) - http: / /www. fiz -karlsr uhe .de /: Телемедицина - www.telemed.ru: Телемедицина (англоязычные серверы): www.telemedmag.com. www.telemedtodav.com; Адреса списков рассылки с информацией по медицинской тематике:
Онкология - (поддерживается Национальным онкологическим институтом, NCI). Адрес: [email protected]. nih.gov. Команда: help. Имеющиеся материалы включают PDQ State-of-the-Art Treatment Statements (информация исключительно для врачей), PDQ Patient Information Statements (информация для пациентов).
Анестезия и лечение критических состояний. - Адрес: [email protected] (Anesthesia and Critical Care Resources on the Internet);
Лечение аллергии. Адрес: [email protected] (Allergy discussion list);
Общая хирургия. - Адрес: [email protected] (General Surgery Discussion List);
Патология полости рта. - Доступ к электронному бюллетеню: [email protected] (Bulletin Board of Oral Pathology);
Лечение эндометриоза. - Адрес: [email protected] mouth.edu (Endometriosis Treatment and Support);
Сидром фибромиалъгии. - Адрес: [email protected] (Chat Group Concerning Fibromyalgia Syndrome);
Лечение и диагностика новообразований молочных желез. - Адрес: [email protected] (Breast Cancer Prevention Trial Staff Discussion Group) и BRCAN@ MSU.EDU (Breast Cancer Program). Дискуссии проводятся по электронному адресу: [email protected]. mun.ca (Breast Cancer Discussion List);
Общие вопросы биологии. - Адрес: bioguide@ valevm.bitnet (A Biologist"s Guide to Internet Resources (moderat-i-);
Дерматология. - Адрес: derm-l@ valevm.bitnet (Dermatology Discussion List (DERM-L);
Диагностика и лечение экземы. - Адрес: eczema@ siuvm.st-iohns.edu (Eczema Discussion List and Support Group);
Диагностика и коррекция гидроцефалии. - Адрес: hvceph-l@uto-ronto .bitnet (Hydrocephalus Information & Support List).
Использование медицинских лазеров. - lasmed-l@tau- nivm.bitnet (laser medicine);
Медицинское образование. - Meconet@wavnestl .bitnet (Medical Education Consortium Network). Заметим, что все, связанное с медицинским образованием, имеет название «Consortium»; с содержанием этого документа. Список всех зарегистрированных групп и FAQ для многих из них хранится в www по адресу ftp://rtfm.mit.edu/pub/usenot/. Существует также неофициальный www адрес, по которому хранится список групп новостей: http://tile.net/news. и довольно большой перечень списков рассылки: http:// tUe.net/lists.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Какие технические устройства необходимы для формирования локальных сетей и подключению к глобальной сети?
2. Какое программное обеспечение необходимо для работы в глобальной сети?
3. Дайте характеристику системы адресации в Интернет.
4. Что такое броузер? Перечислите его функции.
5. Что такое сервер, сайт?
6. Что такое гипертекст, гипертекстовые связи?
7. Дайте характеристику всемирной информационной сети www.
8. Какие функции выполняют сервис Telnet, IRC - Internet Chat Relay, служба Gopher, телеконференции Usenet?
9. Перечислите основные направления в телемедицине (виды телемедицинских услуг).
10. Основные критерии соответствия современных те- лемедицинских систем.
11. Охарактеризуйте основные составляющие и принципы организации дистанционного образования как телемедицинской услуги.
12. Возможности медицинских видеосетей и направления их использования в клинике.
13. Что такое «домашняя телемедицина» и каковы основные направления ее развития?
14. Охарактеризуйте работу систем для поиска информации общего назначения.
15. Дайте общую характеристику медицинских ресурсов Интернет.
16. Охарактеризуйте работу систем для поиска медицинской информации.
17. Охарактеризуйте возможности Интернет по продолжению образования специалистов, трудоустройству.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гельман В.Я. Компьютерные коммуникации в медицине // В.Я. Гельман. - СПб., 2000. - 59 с.
2. Гельман ВЛ. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман. - СПб.: Питер, 2001. - 480 с.
3. Дюк В., Эмануэль В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль. - СПб., 2003. - 528 с.
4. Интернет. Энциклопедия / Под ред. JI.B. Мелиховой. - СПб., 2001. - 528 с.
5. Информатика: учебник / Под ред. Н.В. Макаровой. - М., 2001. - 768 с.
6. Информационные технологии территориального управления. Специализированный выпуск «Телемедицина». - М.: ВНИИ проблем вычислительной техники и информатизации, 2003. - Т. 40. - 335 с.
Информация (лат. informatio - разъяснение) - общее понятие, обозначающее сведения, совокупность каких-либо данных и знаний. Процесс передачи информации предполагает наличие минимум трех составляющих; источника информации. ее потребителя и средств передачи. Информацию передают в виде сообщения -закодированный эквивалент события, зафиксированного источником информации, выраженный в виде последовательности символов, образующих некую совокупность. Средства передачи сообщений - каналы связи. По каналу связи сообщения передают в определенной, приемлемой для этого канала связи форме.
Важные для принятия решений свойства информации - объективность, достоверность. полнота. Объективная информация не зависит от чьего-либо мнения и методов ее получения. Более объективна информация, в которую методы ее получения и обработки вносят меньший субъективизм. Верность достоверной информации не вызывает сомнений. Причины недостоверности информации -ошибки при ее получении, искажение ее при передаче из-за помех по каналу связи, непреднамеренное искажение информации, преднамеренное ее искажение (дезинформация). Достоверность информации достигают сопоставлением данных, полученных из разных источников, указанием момента совершения события. исключением искаженной информации и т.д. Информация полная, если она получена с помощью минимально достаточного набора параметров. Как неполная, так и избыточная информация снижает эффективность принимаемых на ее основании решений.
Ресурсы - все, что необходимо организации (или физическому лицу) для достижения цели какой-либо деятельности; условия, позволяющие с помощью определенных преобразований получить желаемый результат. Существуют материальные, финансовые, трудовые и информационные ресурсы.
Информационные ресурсы здравоохранения - отдельные документы и массивы документов, документы и массивы документов в информационной системе (ИС), предназначенные для повышения эффективности охраны здоровья населения. Информационные ресурсы здравоохранения - самый динамичный
и ценный вид медико-производственных ресурсов. Доступ к информационным ресурсам должен быть регламентирован.
Ресурсы ЛПУ включают традиционные составляющие - основные фонды (здания и сооружения), финансовые и кадровые ресурсы, средства вычислительной техники и связи, медицинские приборы, оборудование, лекарственные средства, медицинский инструментарий, товары и изделия медицинского назначения. инновационные научные (интеллектуальные), технологические ресурсы (высокие медицинские, новые организационные и управленческие технологии) и информационные ресурсы. Объем и качество имеющихся в ЛПУ ресурсов определяет качество производимых медицинских услуг и эффективность управления учреждением.
Базы медицинской, фармацевтической и другой информации. АИСдля ведения медицинской документации (ЭИБ, медицинская карта амбулаторного пациента, карта скорой медицинской помощи и др.). автоматизированные рабочие места (АРМ) медицинских работников. АС. электронные образовательные ресурсы, использование телемедицинских и интернет-технологий определяют уровень поддержки деятельности врача при оказании медицинской помощи.
Важные информационные ресурсы медицинского учреждения:
База данных ЛПУ - составная часть АИС ЛПУ. включает данные медицинских карт находящихся на лечении и пролеченных больных, данные о характере и объеме оказанной пациентам медицинской помощи, оказанных услугах, счетах на оплату этих услуг, затратах медицинского учреждения на каждого пациента:
Информация о финансовых потоках, формирующихся при оплате медицинской помощи;
Нормативно-справочная медицинская и финансово-экономическая информация,
На основе этих информационных ресурсов осуществляют медико-статистический и финансово-экономический анализ работы медицинских учреждений, оценивают динамику работы каждого учреждения, проводят сравнительный анализ их работы.
В части регионов РФ создан богатый информационный потенциал здравоохранения. Наиболее полезные информационные ресурсы территориального здравоохранения:
Базы медицинских ПДн застрахованных граждан, включая льготные их категории;
Базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги стационарной, амбулаторно-поликлинической. скорой и неотложной, стоматологической медицинской помощи;
Базы медицинских ПДн больных с социально значимыми болезнями (туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания и др.);
Базы финансово-экономической информации:
Базы данных кадрового состава;
Базы данных материально-технического оснащения ЛПУ:
Базы данных лекарственных средств;
Базы нормативно-справочной информации и др.
Достоверная информация о медицинских службах территории, накопленная за несколько лет, обеспечивает оценку, планирование и прогнозирование деятельности как отдельных учреждений здравоохранения, так и служб в целом.
Важная составная часть информационной инфраструктуры здравоохранения РФ - медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ) органов управления здравоохранением субъектов РФ с информационными подразделениями СМО и департаментов здравоохранения территориального (и муници-
пального) уровня, на которые возложены сбор, обработка, контроль и анализ информации о медицинском обслуживании населения соответствующих территорий. МИАЦы ведут интегрированные базы данных и анализируют медицинскую статистическую информацию о сети медицинских учреждений, кадрах, работе учреждений здравоохранения и здоровье населения, управлении системой медицинского статистического учета и отчетности в организациях здравоохранения. МИАЦы - важнейшая составляющая системы, обеспечивающей реализацию ПГГ. наряду с департаментом здравоохранения, фондом ОМС. СМО. ЛПУ.
Важная составляющая информационных ресурсов здравоохранения - международные медицинские информационные ресурсы, доступность к которым осуществляется интернет-технологиями. В мире ежегодно публикуют несколько миллионов медицинских статей, издают десятки тысяч медицинских журналов. В такой ситуации очевидно обращение к проверенным информационным источникам. фильтрование и обобщение информации.
Пример - деятельность международной некоммерческой организации Cochrane Collaboration, выпускающей систематические обзоры, в которых объединены результаты научных исследований, клинических испытаний по разным направлениям медицины, соответствующих определенным критериям.
Медицинская информатика «прорастает» клиническую медицину и здравоохранение. ВОЗ с 2007 г. работает в тандеме с Международной ассоциацией медицинской информатики для повышения качества медицинской помощи за счет внедрения информационно-коммуникационных технологий в медицину и здравоохранение.
Работа с отечественными и международными медицинскими информационными ресурсами средствами глобальной сети Интернет способствует информационной поддержке деятельности врачей, давая возможность обращаться к справочной информации в области охраны здоровья населения, сведениям о проведении конференций. выставок и их итоговым документам.
Информационные ресурсы - основа единого информационного пространства здравоохранения. Задача повышения эффективности работы отрасли обусловливает повышение требований к ресурсному обеспечению здравоохранения и к повышению качества информационных ресурсов.
Internet содержит информацию по всем отраслям знаний, в том числе и по медицине, причем имеется медицинская информация, предназначенная как для специалистов различного уровня, так и для пациентов и людей, интересующихся проблемами здоровья.
Ее поиск весьма эффективно можно осуществлять при помощи описанных выше универсальных средств. Однако существуют специальные медицинские системы. Например: Medscape (www.medscape.com), BioMedNet (www.biomednet.comhttp://www.bmn.com), Medbot (http://medworld.stanford.edu/medbot/), Медклуб (http://www.medclub.ru).
Весьма полезными могут являться специальные базы данных. Они могут быть справочными, библиографическими, реферативными и фактографическими. Справочные базы данных предназначены для поиска справочной информации о том или ином объекте. В библиографических – содержится библиографическое описание научных публикаций по интересующим вопросам. В реферативных базах данных библиографические описания дополняются рефератами, кратко отражающими содержания публикаций. Фактографические – содержат обобщающие сведения о характеристиках и свойствах изучаемых объектов.
Существуют несколько сотен баз данных по медицинской тематике. Наиболее известной является медицинская система библиографического поиска Medline.ru (www.medline.ru), содержащая более 7 миллионов ссылок из более чем 3,5 тысяч медицинских журналов.
В последние годы появляется все больше полнотекстовых медицинских баз данных, содержащих полные тексты исходных публикаций.
Не следует забывать о возможности получения ценной информации с сайтов различных медицинских и медико-образовательных учреждений (Кубанская государственная медицинская академия (www.ksma.ru), Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (www.mma.ru), Ставропольская государственная медицинская академия (www.STGMA.ru), медицинских журналов.
Еще по теме Медицинские ресурсы Internet:
- Основные представления о специализированных медицинских прикладных программах
- ЗАДАНИЕ 4 Ознакомьтесь с сайтом Ставропольской государственной медицинской академии.
- ЗАНЯТИЕ №8 Телемедицина: современное состояние и перспективы развития
- ЗАНЯТИЕ №9 Медицинская информатика и автоматизированные системы управления здравоохранением – итоговое занятие